【什么是高钾血症】高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围的一种电解质紊乱。钾是维持细胞内外电位平衡、神经传导和肌肉收缩的重要元素，但当其浓度过高时，会对心脏和神经系统造成严重危害，甚至危及生命。
一、高钾血症的定义
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 血清钾浓度高于5.5 mmol/L（成人） |
| 正常范围 | 3.5-5.0 mmol/L（成人） |
| 儿童范围 | 3.5-5.5 mmol/L |
二、高钾血症的成因
高钾血症的发生通常与体内钾的摄入过多、排泄减少或细胞内钾外移有关。常见原因包括：
| 原因类型 | 具体原因 |
| 摄入过多 | 高钾饮食、口服或静脉补钾过量 |
| 排泄障碍 | 肾功能不全、使用保钾类利尿剂（如螺内酯） |
| 细胞内钾外移 | 组织损伤（如溶血、烧伤）、酸中毒、胰岛素不足 |
| 药物影响 | ACEI/ARB类药物、NSAIDs、某些抗生素等 |
三、高钾血症的症状
高钾血症早期可能无明显症状，但随着血钾升高，可能出现以下表现：
| 症状类别 | 具体表现 |
| 心脏症状 | 心律不齐、心动过缓、心电图异常（如T波高尖） |
| 神经肌肉症状 | 肌肉无力、麻木、抽搐、麻痹 |
| 其他 | 恶心、呕吐、乏力、意识模糊 |
四、高钾血症的诊断
诊断主要依赖实验室检查和临床评估：
| 项目 | 说明 |
| 血清钾检测 | 确定血钾水平是否超标 |
| 心电图（ECG） | 观察是否有心律失常或特征性改变 |
| 病史与体检 | 了解是否存在肾功能异常、用药情况等 |
五、高钾血症的治疗
治疗需根据病情严重程度进行个体化处理：
| 治疗方式 | 适用情况 | 作用 |
| 静脉葡萄糖+胰岛素 | 中度至重度高钾血症 | 促进钾进入细胞内 |
| 阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠） | 轻度至中度 | 促进钾从肠道排出 |
| 透析 | 严重高钾血症或肾功能衰竭 | 快速清除体内多余钾 |
| 停用相关药物 | 如保钾利尿剂、ACEI等 | 防止进一步加重 |
六、高钾血症的预防
预防高钾血症的关键在于合理控制钾的摄入和排泄：
| 预防措施 | 说明 |
| 控制饮食 | 避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆等） |
| 定期监测 | 尤其是肾功能不全患者 |
| 合理用药 | 避免滥用保钾类药物 |
| 及时治疗基础疾病 | 如糖尿病、肾病等 |
七、总结
高钾血症是一种常见的电解质紊乱，严重时可危及生命。了解其成因、症状、诊断方法和治疗方法对及时干预至关重要。日常生活中应注重饮食管理与健康监测，尤其对于慢性病患者更应警惕高钾血症的发生。
